Изцеждане на мляко за бебето - отговори на всички въпроси които си задавате

Вашата цел

600-700 мл кърма на 14-ти ден след раждането при едно бебе
900-1000 мл кърма на 14-ти ден за близнаци

Как и кога да започна да изцеждам мляко за бебето?

Започнете да се изцеждате веднага щом се сетите за това – най-добре още в първите няколко часа след раждането!

Вашата ситуация е много различна от тази, в която бебето се ражда на термин и е здраво. Бебето не е при вас и не можете да разчитате на сукането му, за да се задейства и поддържа образуването на кърма.

За организма ви обаче нещата не са различни. Бебето е родено, плацентата се е отделила, хормоналното начало на кърменето е поставено. Гърдите ви очакват да получат стимулация точно толкова често, сякаш бебето ви се е родило на термин.

Кърменето зависи изцяло от вас – трябва да създадете добра организация и техника на изцеждане, за да може кърмата да тръгне навреме и да постигнете необходимото количество.

Кога да започне изцеждането?

В идеалния случай, независимо от срока, в който е родено бебето, стимулирането на гърдите трябва да започне още през първите няколко часа след раждането.

В целия стрес около преждевременното раждане едва ли имате помпа под ръка. Изцеждането на ръка обаче е достъпен и лесен вариант за стимулиране на гърдите през това време. Коластрата е по-гъста и в малко количество, затова често тя се изцежда значително по-лесно на ръка, отколкото с помпа. Можете да помолите акушерките да ви покажат как да се изцеждате на ръка и да започнете да изцеждате и двете гърди на всеки 2-2,5 ч през деня и на около 4 часа през нощта.

През първия ден едва ли ще успеете да се цедите повече от 3-5 пъти. Това е нормално – но е важно гърдите да получат сигнал, че млякото ще е необходимо! На следващия ден ще се чувствате доста по-добре физически, така че е важно тогава да успеете да постигнете поне 8 изцеждания за 24 ч.

Първоначално количествата коластра, които изцеждате, ще са много малки.

Нормално е да получавате само капки при първите изцеждания.

През първите 2-3 дни количеството се увеличава до 2 до 5 мл (половин до една чаена лъжичка).

Количеството мляко започва да се увеличава значително след 4-5 ден, в зависимост от това кога сте започнала да се изцеждате често и регулярно. Колкото по-рано след раждането започнете, толкова по-бързо ще се увеличи кърмата!

В болницата вероятно няма да имате условия за съхраняване на коластрата. Възможно е вашето бебе все още да не е в състояние да получава нищо през устата през първите 1-2 дни. В нашите болници все още не е навлязла практиката капките коластра да се намазват по лигавицата на бебешката устичка като хигиенна мярка и първа стъпка към парентерално хранене. Въпреки това можете да обсъдите тази възможност с лекарите на бебето.

Загубата на коластрата сигурно ви натъжава, но мислете в перспектива. За вашето бебе е важно с често изцеждане да изградите добро количество мляко за времето, когато то ще може да го поема. Затова, дори да не можете да съхраните коластрата и тя да не стигне до бебето, е важно да продължавате да се изцеждате често и редовно, не по-малко от 8 пъти за 24 ч.

Колко пъти трябва да изцеждам?

Защо трябва да се цедя често? В самото начало бебенцето ви е много мъничко и нуждите му са много малки. Често захранването на недоносеното бебе започва с 1-2 мл на хранене. Първоначално вие ще можете да покривате нуждите му даже само с едно изцеждане на ден. Ако цедите само 2-3 пъти дневно обаче, кърмата не само няма да се увеличи, а бързо ще започне да намалява.

Първите дни след раждането са „маркетинговата фаза“ в производството на мляко. Според стимулацията в тези първи дни се решава колко мляко ще сте в състояние да произвеждате. Честотата на изпразването на гърдите определя дали ще изградите голяма фабрика за много мляко – или ще се ограничите до малка мандричка с неголямо
производство.

Млечната жлеза съдържа множество клетки, чиято функция е да произвеждат мляко. В първите дни след раждането хормоните, които организмът ви отделя, активират всички тези клетки. Затова след 3-4 дена количеството на изцеденото мляко рязко започва да се увеличава. Ако обаче гърдите не се стимулират постоянно и често чрез пълно изпразване, голяма част от тези клетки преминават в „спящ“ режим и престават да произвеждат. Ще остане само една малка част, която да произвежда толкова, колкото се задава чрез честотата на изцеждане. Ако в продължение на няколко седмици задавате около 100-200 мл за денонощие, защото в момента на бебето е достатъчно толкова, гърдите ви постепенно ще се нагодят да произвеждат приблизително такова количество.

Едно доносено бебе обаче има нужда от 700-800 мл кърма за денонощие към края на първия месец. Когато ви потрябва повече мляко, ще е много трудно „спящите“ клетки да бъдат събудени. Увеличаването на млякото в такава ситуация ще изисква много труд и усилия и ще е свързано с много притеснения и борба. Затова в ситуации като вашата, когато се очаква продължителен период на разделяне от бебето, е изключително важно в първите седмици да се поддържа изцеждане с такава честота, с каквато би сукало едно родено на термин бебе – поне 8 пъти за 24 ч. Целта е да се стремите да постигнете и поддържате това количество, докато бебето ви закрепне и порасне достатъчно.

Изцеждането и поддържането на изобилно количество мляко е важно по няколко причини:
Дори най-добрата помпа на пазара не е със същия ефект върху организма ви като вашето бебе. Студената пластмаса е съвсем различна от усещането за топло гладно бебе в ръцете ви. Затова организмът не отделя хормони по съвсем същия. Въпреки това е важно да знаете, че кърмата може да се поддържа само с изцеждане с помпа много месеци.

Това обаче изисква повече усилия и повече внимание от ваша страна. При поддържане на кърмата само с изцеждане обичайно количеството мляко леко намалява след първите 3-4 седмици. Затова е добре първоначално да има повече кърма, отколкото са нуждите на едно доносено бебе. Така очакваното намаляване няма да е от особено значение и пак ще може да покривате спокойно нуждите на бебето, дори когато то е вече пораснало и наближило термина.

Изобилието от мляко има още една много важна страна – когато има много мляко и то тече лесно, бебето се храни значително по-лесно на гърда и много по-бързо се научава да суче.

Как да организирам изцеждането? Все пак трябва да мога да почивам и да ходя до болницата да виждам бебето...

Ясно е, че е почти невъзможно да се цедите денонощно на 3 ч – това е непосилно да се прави в продължение на седмици и месеци. Затова е нужно да се намери начин хем да се вмъкнат 8 изцеждания, хем да има и поне една по-голяма пауза за сън за вас.

Максимално голямата пауза без изцеждане, която можете да си позволите един път в денонощието, е 5-6 ч. Добре е тя да бъде използвана за нощен сън, което ще ви позволи да си починете и да сте в добра форма. Т.е. ако приемем, че последното изцеждане за денонощието ще е около полунощ, тогава ще е необходимо да се събудите към 5-5.30 ч за първото изцеждане от новия ден (гърдите ви вероятно ще ви дадат сигнал за събуждане още преди алармата, понеже ще започнат да се препълват).

Тъй като през тези 5-6 ч не сте изцеждала, от денонощието ви остават 18-19 часа, в които трябва да вмъкнете 8 изцеждания. Очевидно е, че няма как тези 8 изцеждания да са през 3-часови интервали, затова е разумно да опитате изцеждане през около 2 ч. А тъй като сигурно в един момент трябва да отидете до болницата да видите бебето, където вероятно ще се забавите, ритъмът ще се наруши.

Почти невъзможно е да постигнете равни интервали между изцежданията – за щастие обаче това не е необходимо. Противно на това, което сте чували и което виждате като модел на хранене в болницата, бебетата също не сучат на равни интервали. Има моменти, в които сучат по-често и моменти, когато правят по-големи паузи. Затова може да се стремите да се изцеждате на около 2 ч през деня в моментите, когато сте у дома. Ако се наложи по-голяма пауза, тогава може да компенсирате с няколко кратки изцеждания през малък интервал, напр. през час-час и нещо. За бебетата е много типично да сучат на всеки половин-един час привечер в продължение на няколко часа, така че за организма ви това не е странен ритъм.

Ако в началото сте изцеждала през по-големи интервали, е възможно когато започнете да изцеждате по-често да ви се струва, че цедите много по-малко. Усещането за напълване на гърдите също ще ви обърква. Важно е да гледате количеството, изцедено общо за 24 ч, а не колко сте изцедили на една сесия. На практика 8 изцеждания по 30 мл е същото количество като 6 изцеждания по 40 мл или като 4 изцеждания по 60 мл. Разликата е в честотата на сукане – и оттам в ефекта върху количеството, което произвеждате. Изцеждане 8 пъти по 30 мл ще доведе до увеличаване на млякото след няколко дни, защото гърдите се стимулират често, докато 4 пъти по 60 мл може да доведе до постепенно намаляване на млякото след седмица-две (или дори по-бързо).

Как да се изцеждам?

Важно е да изберете начин, който да е максимално удобен за вас и да дава най-добър резултат. Можете да използвате помпа за кърма или да се цедите на ръка. Експериментирайте и вижте как ще е най-удачно за вас.

Колко дълго продължава изцеждането и колко мляко да изцедя?

С малко практика ще започнете лесно да се ориентирате кога гърдите са добре изцедени. На първо време, докато все още изграждате рутина, може да следвате тези стъпки:

• Измийте добре ръцете си с вода и сапун
• Измийте гърдите според инструкциите, които са ви дадени в болницата.
• По желание може да сложите топъл влажен компрес за няколко минути
• Направете масажите, поглаждането и стимулирането на гърдата за няколко минутки
• Започнете да изцеждате първата гърда
• Когато струята мляко намалее до капки, започнете да изцеждате втората гърда
• Повторете отново масажите, поглаждането и стимулирането на зърната
• Върнете се пак на първата гърда – млякото би трябвало да потече отново, макар и по-слабо и за по-кратко време
• Изцедете и втората гърда по същия начин
• При нужда направете още един път цялата процедура
• Ако има нужда от увеличаване на количеството мляко, продължете да изцеждате още 2-3 мин всяка гърда, независимо че пуска само капки.

След добро изцеждане гърдите се усещат олекнали и омекнали. В тях не се напипват болезнени бучки и твърди участъци, които да са чувствителни при натиск (отстрани на гърдата млечната жлеза е най-силно разрастната, така че там винаги се напипват жилести и по-твърди участъци, които обаче не са болезнени, когато гърдата е изпразнена).

В началото, докато гърдите още не са свикнали да реагират на помпата и докато търсите най-добрата техника, вероятно изцеждането ще ви отнема доста време – около 45-60 мин. След изграждането на рутина при повечето жени цялата процедура по изцеждането на двете гърди на ръка или с единична помпа отнема около 30 мин. Електрическа помпа, която позволява да се изцеждат едновременно двете гърди, може да съкрати времето за изцеждане на около 15-20 минути на сесия и обикновено стимулира по-добре производството на мляко заради това, че се стимулират едновременно гърдите.

Важното е през първия месец да се изцеждате поне 8 пъти в денонощието, винаги до пълно изпразване на двете гърди. Целта ви е в идеалния случай около 10-14 ден от раждането да произвеждате 600-700 мл кърма (900-1000 мл, ако имате близнаци) за 24 ч.

Когато се постигне това количество и се задържи стабилно за около седмица, можете да експериментирате и да видите дали ще можете да го поддържате с 6-7 изцеждания за денонощие – това обичайно е възможно за повечето майки. В зависимост от това колко по-рано е родено бебето и какво е състоянието му, е възможно по това време вече бебето да е у дома и да ви помага да поддържате млякото със сукането си.

Изцеждането е трудно и отнема ужасно много време – как да го направя лесно и ефективно?

Изцеждането не е никак лека работа и независимо от това, че имате най-силната мотивация и желание, бързо става досадно и тежко. Затова е важно да успеете да намерите начин да го направите максимално ефективно. Това ще ви помогне да съкратите продължителността на една сесия.

Гърдите ви са програмирани да пускат мляко в отговор на разнооб­разните усещания от докосването на бебето, на влажната му устичка, на неговите сукателни движения и на приливите на хормони, които самото вземане на бебето в ръцете ви предизвиква във вашето тяло. Всичко това е безкрайно различно от студените пластмасови накрайници на помпата, стреса от необходимостта да се изцеждате и притесненията за това колко ще успеете да изцедите. Затова е напълно нормално в началото организмът ви да не реагира много ентусиазирано на помпата.

Изцеждането не е ваша втора природа – то е умение, което наред с чисто физическата сръчност и разбиране за действието на помпата изисква създаване на определена емоционална нагласа и навици за улесняване на потичането на млякото, които да направят изцеждането успешно.

За да улесните изцеждането може да ви помогнат следните неща:

Физически:

• Топъл влажен компрес на гърдите 10-15 мин преди изцеждането
• Масажи на гърдите
• Стимулиране на зърната
• Изпиване на чаша течност (особено топъл успокояващ чай, напр. липа или лайка)

Психически:

• Медитация
• Техники за релаксация
• Техники за дишане (да, тези същите, които сте учили на подготовката за раждане)
• Визуализиране (да си представяте определени неща, особено течаща вода, река, водопад)
• Снимка на бебето
• Дрешки, които бебето е носило и имат неговия мирис
• Запис на гукането и плача му (на телефона ви)

Създаването на рутина при подготовката за изцеждане ще ви помага изключително много. Хормонът окситоцин, който е нужен за задействане потичането на млякото и доброто изпразване на гърдите, може да се стимулира успешно както с физически, така и с психични и емоционални стимули.

Редовното прилагане преди всяко изцеждане на нещата, които са най-успешни конкретно за вас, особено когато се прави в една и съща последователност, създава не само физическа, но и психическа нагласа. Тя ще ви позволява максимално лесно да задействате окситоцина и да освободите млякото от гърдата. Това изисква време и търпение – но обикновено за около седмица организмът ви ще започне да реагира автоматично на тези стимули.

Не се обезкуражавайте, ако първоначално изцедите само 10-15 мл и изглежда сякаш това е всичко. Вакуумът на помпата изсмуква само млякото, което се намира непосредствено зад ареолата. За да може добре да се изцеди гърдата, е нужно да се предизвика рефлекса за изтласкване на млякото, което се намира в горните региони на гърдата.

Стимулиране рефлекса на потичане

Окситоцинът неслучайно се нарича хормон на любовта – той се стимулира от разнообразни физически взаимодействия (напр. прегръдка, докосване), както и от стимулиране на зърната на гърдите.

Масажите на гърдите и нежното дразнене на зърната ще предизвикат отделяне на окситоцин и ще ви улеснят при изцеждането.

Масаж на гърдите

• Поставете пръстите на ръката в горната част на гърдата.
• Притиснете навътре към гръдния кош, така че да усетите натиск, но не и болка!
• Масажирайте леко с кръгообразни движения, като се движите в кръг по цялата гърда

Поглаждане

Опитайте различните варианти, за да прецените кой от тях се усеща най-добре за вас

• Като използвате пръстите на ръцете си, поглаждайте гърдата от горната част в посока към зърното
• Прокарвайте леко връхчетата на пръстите от горната част на гърдата към зърното
• Свийте ръката в юмрук и с кокалчетата на пръстите поглаждайте надолу към зърното

Стимулиране на зърната

• Хванете зърното в основата му между палеца и показалеца си
• Притискайте ритмично между пръстите си няколко пъти, като внимавате да го правите леко и нежно
• Подразнете зърното, като леко го издърпвате напред (особено полезно при недобре оформени зърна)

Помнете – целта ви е да окуражите гърдите да пуснат млякото, а не да ги малтретирате! След масажите кожата на гърдата трябва да е с нормалния си цвят, без зачервяване и претриване.

Цялото времетраене на масажа, поглаждането и стимулирането на зърната обикновено отнема 2-3 мин общо за двете гърди.